Брилл А.А. Лекции по психоаналитической психиатрии

Екатеринбург: Деловая книга, 1998. — 336 с. — ISBN 5-886887-039-3.Лекции профессора А. Брилла - основателя психоаналитического движения в США - посвящены интерпретации понятий «описательной» психиатрии с позиций психоанализа и традиционно входят в программу по усовершенствованию психиатров, психологов, сексологов, невропатологов.
Манера изложения материала делает лекции доступными всем интересующимся психологией и психиатрией.
Автор предлагает психоаналитическое понимание «рока судьбы» - причин постоянного краха некоторых людей в деловых начинаниях, любви, непрекращающихся конфликтов и вообще жизни под гнетом тревог, страхов, депрессии.Введение: цель курса.
Психиатрия периода 1900 г. Деятельность Адольфа Майера.
Гипнотизм - «забава» в клинической и частной практике. Доктор Квэкенбос и гипнотизм.
Состояние психиатрии и психотерапии в Париже. Клиника Пьера Мари и психотерапия изоляцией.
Применение Блейлером и Юнгом психоанализа в психиатрии (Бургхёлцли, Цюрих). Теория комплекса и ассоциативный метод. Шоковая терапия в лечении шизофрении. Аффективность в понимании Блейлера.
Психоаналитический подход к психиатрии. Юнг о психологии больных деменцией прекокс. Шизофрения - специфическое психическое развитие. Истории заболевания шизофренией студентов колледжа. Брейер и Фрейд о психогенезе истерии. Расширение понятия «сексуальность» в сравнении с дофрейдовским периодом. Возражение Мортона Принса против термина «гомосексуализм».
О важности завоевания доверия пациентов. Влияние внушения на больных с кататоническим синдромом.Взгляды Шарко на происхождение и устранение симптомов при истерии.
Случай Анны Конверсионные симптомы и метод катарсиса.
Представление Бабинского об истерии как болезни внушения. Концепция Брейера и Фрейда об «отреагировании».
Теоретические представления Эрвина Странского о диспропорции между ноопсихикой и тимопсихикой. Элементарные механизмы психики по Блейлеру: индивидуальный опыт и «эрги».
Расторжение научного сотрудничества Брейера и Фрейда. Освобождение катартического метода от гипнотизма. Эксперименты Бернгейма с постгипнотической амнезией. Свободные ассоциации и их интерпретация- сущность психоанализа.
Вытеснение и подавление. Нормальная и невротическая конституция. Случай истероэпилепсии. Определение катексиса.
Истерические симптомы как «памятники прошлому».
Симптомы в качестве замены удовлетворения. «Либидо» и сексуальность. О приспособлении больных истерией к супружеской жизни.Интерес Блейлера и Фрейда к биологии. Подчеркивание проблемы наследственности.
Об унаследовании приобретенных характеристик. Ламарк, Дарвин и другие. Одаренность: способность к мгновенному счету; «гениоты».
Память. Постгипнотическое внушение. Бессознательная память, мнемизм. Воззрения Эвальда Геринга и Ричарда Симона: энграммы и экфория. Примеры бессознательной памяти у животных и человека. Различия в поведении ребенка человека и детеныша животного.
Уровни осознания. Отличие сознания и бессознательного от предсознательного. Иллюстрация примерами из клинической практики и личного опыта.
Конфликт между цивилизацией и инстинктами. О сходстве поведения младенцев и туземцев из Новой Гвинеи. Функционирование органов чувств в повседневной жизни, во время войны, у примитивных народов и параноиков.
О различии механизмов вытеснения у невротиков и психотиков. О причине устойчивости истерических симптомов.Личность и неврозы. Классификация Кречмера. Представление Блейлера о шизоидном и синтонном типах. Шизоидные исинтонные расы: индейцы и негры. Шизофрения как патологический процесс. О различии в предпосылках формирования неврозов и психозов. Роль состояния аффективной сферы в диагностике. Физиогномические признаки: симптом Чижа.
Фрейд о структуре психики: это, ид, суперэго. Врожденная «чистота сознания» по Локку. Два основных инстинкта- голод и любовь. Эго в описании Блейлера и Фрейда. Детерминизм и «свобода воли». Эго у животных: птиц, тигров и т. д. Суперэго (или сознание). Развитие суперэго и его дефицит у преступников.
Психический аппарат в норме и патологии. Ид в состоянии напряжения. Анализ остроумия. Взгляды профессора Тейлора на мастурбацию. «Психопатология обыденной жизни» по Фрейду.
Состояние напряжения и закон Фехнера. Сексуальная идиотия.
Наследственность и судьба. Об унаследовании шизофрении. Истоки формирования суперэго.Рассмотрение проблемы детерминизма на примере заболевания корью.
Функции психического аппарата. Механизм перемещения (психогенез боли в руке у девушки, страдающей истерией). Важность особенностей эротики в символическом значении «истерогенных зон». Определение либидной реализации. Закономерности ошибочных действий. Случай потери драгоценного перстня с рубином. Супружество и символика обручального кольца.
Символические действия. Механизм проекции у шизофреников. Дереизм у больной шизофренией, состоящей в браке с импотентом. Различия в структуре патологии у психоневротиков, шизофреников и меланхоликов.
Сходство механизмов искажения при остроумии и образовании психопатологических симптомов. Особенности сексуальной реализации пожилых респектабельных мужчин в современной жизни.
Разграничение Фрейдом актуальных неврозов и психоневрозов. Астенический синдром. Невроз тревоги и ипохондрический невроз. Неврозы переноса. Штекель о сущности истерических фобий. Истерия и компульсивный невроз. Перенос при неврозах, психозах и в повседневной жизни. Определение объекта сексуальной направленности. Эмпатический индекс. Курабельность различных неврозов. Различия в симвог лическом выражении желаний при разных неврозах.
нецелесообразности наблюдения за психоаналитическим сеансом. Специфика дереизма у больных с маниакальным синдромом. О людях с отсутствием чувства юмора.Первые впечатления и перенос. Страх перед незнакомыми людьми. Об ошибочности понимания любовных отношений между мужчиной и женщиной как переноса.
Механизм переноса в психоневрозах. О возможности переноса у психотиков. Случай педофилии. Скрытность маленьких девочек относительно сексуального опыта со взрослыми. Филогенетическая обусловленность сексуального поведения (случай негритянской девочки, перенесшей «кесарево сечение»).
Фазы психосексуального развития. Цель нормальной жизни- гениталь-ность и нахождение объекта. Распределение либидо при неврозах и перверсиях. О монографии фрейда «Три вклада в теорию сексуальности». Отклонение от объекта (гомосексуализм, педофилия, зоофилия). Отклонение от цели - перверсии.
Аутоэротизм, нарциссизм, латентный период, препубертатный и пубертатный периоды. Первое проявление формирующегося эго- оральная стадия. Анаклитическое отношение к матери. Наслаждение и насыщение в процессе питания. О значимости кормления грудью. Гнев и сопротивление, выражаемые ребенком посредством отношения к кормлению. Улучшение аппетита с помощью метода Марка Твена. Оральные проявления психотиков. Крикливость, сосание большого пальца, сосание неба. Курение, поэтическое творчество, ораторское искусство. Поцелуи как перемещение кверху сексуального аффекта.
Важность образа матери в переживаниях взрослых. Как следует относиться к привычке ребенка сосать палец. О содержании понятия «актуальные неврозы».Анально-садистическая фаза. Воспитание контроля за отправлениями кишечника (китайский способ, метод профессора Хоулта). Сокрытие экскрементов у примитивных народностей. Замещение обоняния зрением. Вытеснение обонятельных ощущений взрослыми и употребление парфюмерии. Восприятие запахов различными расами. Агрессивность в детстве. О большей выраженности сексуальных проявлений у мальчиков, чем у девочек.
Фаллическая фаза. Стимуляция гениталий ребенка при купании. Инфантильная мастурбация. Сосание большого пальца как сексуальная активность. Эрогенная и истерогенная зоны. Двигательная разрядка у детей и взрослых. Роль двигательного наслаждения в развлечениях. Раскачивание в религиозных ритуалах. Неприятие танцев основными религиями. Объединение различных ощущений в сексуальном акте. Тумесценция и контректация в классификации Альберта Молля.
Хэвлок Эллис о тумесценции и детумесценции. Курт Левин о «теле как фаллосе». Хроническая тумесценция вследствие длительного ухаживания за возлюбленной. Объятия как причина тревоги.
Эдипов комплекс. Ранний семейный роман. О наблюдениях за совместным сном ребенка с матерью в цивилизованном обществе, у малообразованных людей и примитивных народностей. Отец в качестве возмутителя спокойствия.
Угрозы как причина формирования кастрационного комплекса у мальчиков; об усилении комплекса при обнаружении отсутствия пениса у девочек. Преодоление эдипова комплекса и приспособление к отцу. Выбор профессии и эмпатия к отцу.
Об эдиповом комплексе у девочек. Зависть к пенису. Чувство неполноценности у девочек и их желание быть мальчиками.
Нарциссическая фаза у мальчиков в 4-5-летнем возрасте и ее отсутствие у девочек вплоть до половой зрелости.
Как следует относиться к первертам. О женственности современной женщины.Реактивные образования (плотины), созданные цивилизацией. Эмоциональные нарушения в период обучения контролю за отправлением кишечника. Фекалии как подарок ребенка родителям. Использование анальных функций в качестве «оружия». Случай женщины с периодическими вспышками гнева вследствие фиксации на ранних анальных переживаниях. Черты анально-эротического характера. Последствия анальной фиксации: компульсивные неврозы.
Агрессивность и компуль-сивные неврозы. Замещение непосредственной агрессивности ругательствами. Воспрепятствование агрессивным побуждениям посредством проявления сочувствия. О необходимости взаимной симпатии в цивилизованном обществе. Неспособность к проявлению сочувствия у «моральных идиотов». Сублимация агрессивности при занятиях спортом: боксерские поединки, футбол и т. п. Фиксация агрессивных побуждений и зарождение садизма. Маркиз де Сад, «иглоукалыватели», любители щипать и обрезать косы. Клинические описания компульсивных невротиков с защитными ритуалами. Случаи, иллюстрирующие неврозы как негативы перверсий.
Воспроизведение психо-. травмирующих фрагментов детства во взрослой жизни- основа неврозов. О сверхзаряженности либидной энергией органов чувств: случай доктора, влюбившегося в женский голос. Плотины против 'перверсий - скромность, мораль и отвращение. Невротические симптомы и сферы детской психотравмы.
Об особенностях вытеснения у невротиков. О причинах более частого обнаружения перверсий у мужчин.Нарциссизм у нормальных и невротиков. Гомосексуальная ориентация при первом выборе любовного объекта.
Нарциссическая фиксация при гомосексуализме и паранойе. Нарциссизм и эгоизм. Дружеская филантропия. Вытеснение материнского образа. Развитие гомосексуализма. Трансвестизм. Первичность пениса и кастрации. «Феи» и «танцы». Социальные и медико-правовые аспекты гомосексуализма в США.
Паранойя-эволюция и характеристики. Десексуализация. Амбивалентность в проявлениях любви и ненависти. Нахождение объекта любви при паранойе.
Бред преследования, сопутствующий гомосексуальному влечению (психоанализ клинического случая). Смягченные формы и варианты гомосексуализма и паранойи. Старые холостяки. Триолизм.
Алкогольный бред ревности. Нормальная ревность. Бредовая ревность (клинический случай). Гомосексуальные тенденции у пожилых мужчин.
Варианты фиксации на матери. Жены в роли сводниц своих мужей.Фиксация на матери (продолжение). Супруги с анально-садистическими характерами (клинический случай).
Невротическая тревога и анальная зона. Случай копрофилической миксоскопии.
Эволюция клоаки в филогенезе. Популярные приглашения анального генеза. Происхождение пениса и влагалища из клоаки.
Инстинкты жизни и смерти. Обмороки. Следы филогенеза в народных выражениях. Проявления эротического и садистского инстинктов в обыденной жизни; при неврозах и психозах.
Реакция на менопаузу (клинический случай). Отношение между инстинктами жизни и смерти у низших животных и человека.
Неврозы и психозы в аспекте инстинктов жизни и смерти.
Психоаналитическая психиатрия в сравнении с описательной психиатрией. Дихотомии сексуальности. Бисексуальность в греческих, еврейских и других мифах. Следы филогенеза в мифах и при психозах.
Регрессия к формам самовыражения, имевшим место в филогенезе: телодвижения в некоторых танцах; остроумие декамероновского типа.